3.受診の目安・病気のときの対応（発熱・ひきつけ・咳・鼻・嘔吐下痢）5

Q125　平熱が37℃なのですが、発熱との区別がつきにくく悩みます。（受診の目安）（平成30年10月17日）

A125　次のようにお答えしました
 
1日を通して37.5℃を超えない、機嫌よく食欲もあり、他に心配な症状がなければ、平熱と判断します。
赤ちゃんのうちは判断が難しく、ご心配な場合はかかりつけ医にご相談ください。

Q124　37.8℃くらいの微熱が半日出て、夕方には下がった場合、受診は必要ですか？（平成30年10月17日）

A124　次のようにお答えしました
 
発熱があると感染症の可能性は高いのですが、このケースは不明になります。
半日の熱で終わったなら受診しなくても大丈夫ということになります。
微熱であっても、繰り返す場合、何日も続く場合は受診が必要です。

Q123　発熱して、他の症状がない場合、受診の必要はあるか？（先ほど話していた、ウイルス性のものと考えられる場合。 大人だと病院に行くほどでもなさそうなものでも、いつもと違う症状があれば、受診した方が良いか。）（平成30年10月17日）

A123　次のようにお答えしました
 
長びかない（発熱が1日～2日）、重い症状（水分が取れない、くり返し吐く、咳が強い、元気がない）がない場合は、自然治癒する事が多くあります。
緊急性はありませんが、3才くらいまでの小児は判断が難しいことが多くあります。
特に赤ちゃんのうちは、素人判断の見逃しを避けるためかかりつけ医の受診をおすすめします。
失敗しないためには、受診をして行くことで、ある程度の勉強は必要です。

Q122　腸重積は血便が出る前に発見できますか？（平成30年6月13日）

A122　次のようにお答えしました
 
腸重積症は盲腸の場所あたりでおこります。
小腸が大腸の中に入り込み、小腸が大腸にしめつけられ、強く痛みます。
小腸の血行が悪くなり、壊死（粘膜組織が死んでしまう）をおこすと、腸に穴が開いて腹膜炎をおこます。
痛みが強く、「ギャー」と泣き叫び、「ぐったり」し、「ギャー」と「ぐったり」を何度も繰り返します。
飲めない、吐く、血便（イチゴジャム状）を認めるようになります。
1日で悪化して行きますので、疑ったら受診の判断をして下さい。
まれな病気ですが、強い痛みとぐったりを繰返したら、救急病院を受診します。

Q121　手・足のつめがはがれてしまった場合、大人と同じ、応急処置で大丈夫でしょうか。
（ずりばいではがれてしまいそうです。）（平成30年2月14日）

A121　次のようにお答えしました
 
出血や腫れがある場合は、消毒が必要です。
部位によっては、その後の爪の生え方にも関わります。
爪は皮膚科さんが専門になります。

Q120　食べ物のアレルギーが出た場合、かかりつけの小児科医が休みの場合、受診時間が終わっている時は、救急につれていくべきか。
発疹だけの場合は様子をみて、次の日とかの方がいいのか？（平成30年2月14日）

Q119　食べ物アレルギーのうたがいがある時、病院へ行くめど。（平成30年2月14日）

A120  119　次のようにお答えしました
 
検査が陽性に出ても、食べて何ら症状の出ない場合があります。
検査が陰性なのに、症状が出る場合もあります。
検査は目安であり、絶対ではありません。
検査は症状が出た場合でも遅くないと思います。
出た症状の程度が大切で、重症なアレルギー症状が出る場合は、食事指導が重要となります。
緊急受診が必要になるのは、強いじんましん（アナフィラキシーショック）をおこした場合です。
・摂取直後から30分くらいの間に、じんましんがどんどん広がる、厚みがあり地図のようになる。
・強い咳が急に出る、呼吸がゼーゼーして苦しそう。
・何度も吐く。
・ぐったりして顔色や様子がおかしい。
上記の症状がなく、数か所にポツポツ出て、あまり増えてこない場合は、様子をみて大丈夫です。
体が温まると出やすいので、おフロは避けます。

Q118　わきの下を冷えピタ等で冷やす時は、体が冷えすぎたりはしないのですか？
判断する方法はありますか？（平成30年2月14日）

A118　次のようにお答えしました
 
腋窩（脇の一番くぼんでいるあたり）、鼠径部（股の付け根）は太い動脈が走っています。
ここを冷やすのがポイントです。
広い範囲を冷やすと、冷やし過ぎになる恐れがあります。
冷やしていると楽そう、が判断のポイントなのですが・・・。

Q117　おふろはどのくらいの症状が出ている時は、ひかえた方がいいですか？（平成30年2月14日）

A117　次のようにお答えしました
 
お風呂は体力を消耗します。
熱があるなど、病気が悪化している時は避けて下さい。
体力がない時に、いじめることになってしまいます。
病気が峠を超えたら、負担にならない程度で入浴させます。

Q116　たんがつまってとても苦しそうにせきをするときがありました。
何か楽にしてあげる方法はありますか？（平成30年2月14日）

Q115　せきが止まらない時は、いつまで様子を見ればよいですか。（平成30年2月14日）

Q114　鼻だけ、咳だけの時、病院に行くのか家で様子を見るのか、線引きはどのような時でしょうか？（平成30年2月14日）

A114 115 116　次のようにお答えしました
 
機嫌がよく、透明な鼻水、一時的な咳は、様子を見ます。
朝起きた時だけでも長びく咳、咳で何度も目が覚める、だんだん悪化する咳の場合は、診断治療が大切になります。
大人でも2週間以上咳が続き、改善しない場合は、受診が必要と考えられています。
咳は痰を出すための体の反応です。
楽な痰、楽な咳にするための基本は、加湿、マスク、水分をこまめに取らせ喉を常にうるおしておくことです。
特に、お休み前、起きたときが大切です。
赤ちゃんの咳の治療は、咳を止めることより、痰を出しやすくし、楽な咳をさせることが基本です。
続くようでしたら、かかりつけ医にご相談ください。
また、夜間に咳が止まらない場合、縦抱っこにすると一時回避できる場合があります。

Q113　鼻水だけの時は、病院へ行ったほうがいいのか。（平成30年2月14日）

Q112　鼻水がジュルジュルの時は、出来るだけ吸ってあげた方が良いですか？
嫌がってあばれます。（平成30年2月14日）

Q111　鼻づまりが酷く、寝苦しそうな時（1時間おきに起きる）、枕を高くすると良いと聞きました。
どのような対処法があるか教えて下さい。（平成30年2月14日）

A111 112 113　次のようにお答えしました
 
鼻水は粘膜を保護したり、ばい菌を流すために出てきます。
もともと必要で出てくるものですし、かぜでなくても出ることがあります。
赤ちゃんのお鼻の粘膜は敏感で、気温差があると粘膜の保護のためジュワとすることがあります。
止めてしまうより、出てくるものをうまく取ってあげるほうが大切です。
元気がよくて、透明な鼻水だけが出ている場合は、必ずしも受診の必要はありません。
鼻水は必要で出てくるので、上手にかんだり、吸って上げられれば、必ずしもお薬ではありません。
鼻水のせいで眠れない、黄色や緑の汚い鼻が続く場合は、受診をおすすめします。
また、中耳炎を起こしやすいお子さんは、早めの受診をおすすめします。
枕の高さや、頭を横に向けると、空気の通りが楽になることはあるかもしれません。
こまめに吸ってあげる、わざとくしゃみさせる、加湿を整える、室温を暖かめに保つなどで対応します。

Q110　熱+くしゃみ、鼻水、せきのときも、比較的元気そうで機嫌が良ければ、様子見でOKでしょうか？（平成29年10月18日）3　受診の目安・病気のときの対応
鼻水がたれて、せきをコホコホしているけど、機嫌がよく熱がなければ、病院へ行かなくても自宅で様子見でよいのでしょうか？この時、病院へ行ったほうが良い症状があれば、教えていただきたいです。（平成29年10月18日）

A110　次のようにお答えしました
 
機嫌がよく、透明な鼻水、一時的な咳は、様子を見ます。
鼻水は必要で出てくるので、上手にかんだり、吸って上げられれば、必ずしもお薬ではありません。
鼻水のせいで眠れない、黄色や緑の汚い鼻が続く場合は、受診をおすすめします。
朝起きた時だけでも長びく咳、咳で何度も目が覚める、だんだん悪化する咳の場合は、診断治療が大切になります。
大人でも2週間以上咳が続き、改善しない場合は、受診が必要と考えられています。

Q109　最近かぜをひきまして、病院から薬をいただきましたが、2日後最初よりひどくなりました。
最初の病院にもう一度行ったほうがいいか、別の病院に行ったほうがいいかを迷っています。（平成29年10月18日）
 

A109　次のようにお答えしました
 
経過が良くない場合、再診がなければ、受診した医療機関のお医者さんは、「よくなった」と考えます。
同じ医療機関を受診して、経過が良くないことを伝えると、一般的には次のステップの治療を考えてくれます。
何度か受診して、経過が思わしくない場合は、セカンドオピニオンや、必要に応じて病院の紹介も受けられるはずです。
なにも情報を持たずに他の医療機関を受診した場合、同じ薬が出てくるだけのことがよくあります。
この場合、お薬手帳が大切で、必須です。

Q108　”たん”がからまり、苦しそうな時かあります。（ゼロゼロ）
水を飲ませたりおこしてあげたりするのですが、どうしてあげるのがいいですか。（平成29年6月14日）

A108　次のようにお答えしました
 
加湿やこまめな水分摂取で、痰をやわらかく、切れやすくします。
赤ちゃんの咳の治療は、咳を止めることより、痰を出しやすくし、楽な咳をさせることが基本です。
続くようでしたら、かかりつけ医にご相談ください。
夜中に咳こんでしまったら、縦抱っこで一時回避できる場合があります。

Q107　水分をあたえる場合、ゴクゴク飲まなくても問題ないのか？ 3　受診の目安・病気のときの対応
例えば、口の中に少量入って飲むまたは出すでも補給になっているのか。（平成28年10月19日）

A107　次のようにお答えしました
 
体重が着々と増えている場合は、病気でないことがほとんどです。
年令とともに改善することが多く、様子をみて大丈夫と思われます。
心配な場合は、体重の増加を含め、かかりつけで相談してみて下さい。

Q106　熱は出ていませんが、鼻水と咳が続いている場合、受診した方が良いですか。（平成29年2月15日）

A106　次のようにお答えしました
 
透明な鼻水だけなら、かんで様子をみても良いでしょう。
色のついたどろどろの鼻水がたくさん出て長びく場合は、ばい菌が繁殖しているので受診がおすすめです。
咳が長びく場合は、程度の差はあっても、原因を確認しておくことが大切で、受診がおすすめです。
大人でも2週間以上続く咳は、受診がすすめられていますので。

Q105　熱があるときお風呂はやめた方がいいですか？（平成29年2月15日）

A105　次のようにお答えしました
 
お風呂は体力を消耗します。
熱があるなど、病気が悪化している時は避けて下さい。
体力がない時に、いじめることになってしまいます。
病気が峠を超えたら、負担にならない程度で入浴させます。

Q104　水分をあたえる場合、ゴクゴク飲まなくても問題ないのか？ 3　受診の目安・病気のときの対応
例えば、口の中に少量入って飲むまたは出すでも補給になっているのか。（平成28年10月19日）

A104　次のようにお答えしました
 
脱水が進んでいるときの水分の取り方についてお答えします。
おなかのかぜなどで吐き気があると、水分はゴクゴク飲めないことがしばしばあります。
この場合は、少量を回数を多くして与えるのが基本です。
一度にたくさん与えても、吐いてしまうことがしばしばです。
5～10ｍｌを5分～10分に一回程度とします。
おなかの受付具合を見ながら、少しづつ増やします。
経口補液OS-1やアクアライトORSが吸収が良いのでおすすめです。

Q103　子どもの父親が「てんかん」です。子供もなりますか。 3　受診の目安・病気のときの対応
（生まれる前の検査では、わからないと言われました）（平成28年10月19日）

A103　次のようにお答えしました
 
「てんかん」にも種類がいろいろあり、遺伝性がある場合もあります。
種類によっては、専門の先生に相談した方がよいのですが、まずはかかりつけの先生に相談してみてください。

Q102　熱が出ていても元気な場合、2～3日して熱が下がれば、病院に行く必要はないですか？（平成28年10月19日） 3　受診の目安・病気のときの対応

A102　次のようにお答えしました
 
たいていはその通りです。
しかしながら、熱以外の症状で治療が必要な場合もありますので、ご注意ください。
お子さんが小さいうちは、親の受診の判断があやしいことがしばしばあります。
勉強の部分もあり、治療が必要なケースを見落とさないためにも受診はおすすめです。
重症判断に慣れてくれば、かまわないのですが。

Q101　咳と鼻水（きいろい鼻水）が半月以上止らず、発症してから一週間後に小児科へ行ったら「風邪」との診断。 3　受診の目安・病気のときの対応
半月後に又行くと、「喘息」かもしれないとの診断。
もう一度行くべきか？（平成28年10月19日）

A101　次のようにお答えしました
 
咳鼻はかぜのポピュラーな症状ですが、1～2週間で改善することがほとんどです。
経過が長引いたり、治療がうまくいかない場合に、診断や治療は変わります。
症状が続く場合は再受診が必要です。
受診しなければ、医者は治ったものと思っています。