赤ちゃん学級Q＆A（北子育て世代包括支援センター）

第10回（平成30年2月14日）

Ｑ１　3　受診の目安・病気のときの対応
胃腸炎の発症頻度、予防方法、対処法（令和元年6月5日）

A1 
 
はしか（麻疹）単独のワクチンはありますが、ワクチンの製造はかなり少なくなっています。
現在主に使用されているのは、麻疹・風疹混合ワクチンになります。
生れてくるときにお母さんからもらった、はしかの免疫（抗体）は、生後6か月以降はなくなってゆきます。
麻疹・風疹混合ワクチンの接種は、1才になると公費になりますので、早目に接種しましょう。
6か月～1才未満では自費（1万円くらい）になりますが、接種するのは感染のリスクがある場合です。
まわりではしかが発生した場合、感染の恐れがある地域へ行く場合など。

Ｑ２　2　インフルエンザ・感染症
RSウイルスになり、入院しましたが、くり返しかかりますか。
気管支が弱いようですと言われましたが、今後も変わらないでしょうか。（平成30年2月14日）

A2　
 
RSウイルス感染は繰りおこりますが、だんだん軽症化します。
→感染症カレンダー・RSウイルス　参照
重症であったり、治療が長びいたりする場合は、喘息が関係する場合があります。
ぜーぜーが長びく場合など、「気管支が弱いようです。」と表現したりします。
今後、カゼに伴い咳が強く長びく場合は、注意が必要で、適切な治療を受けて下さい。

Ｑ３　3　受診の目安・病気のときの対応
鼻水だけの時は、病院へ

Q4　3　受診の目安・病気のときの対応
鼻水がジュルジュルの時は、出来るだけ吸ってあげた方が良いですか？
嫌がってあばれます。（平成30年2月14日）

Q5　3　受診の目安・病気のときの対応
鼻づまりが酷く、寝苦しそうな時（1時間おきに起きる）、枕を高くすると良いと聞きました。
どのような対処法があるか教えて下さい。（平成30年2月14日）

A3 4 5　
 
鼻水は粘膜を保護したり、ばい菌を流すために出てきます。
もともと必要で出てくるものですし、かぜでなくても出ることがあります。
赤ちゃんのお鼻の粘膜は敏感で、気温差があると粘膜の保護のためジュワとすることがあります。
止めてしまうより、出てくるものをうまく取ってあげるほうが大切です。
元気がよくて、透明な鼻水だけが出ている場合は、必ずしも受診の必要はありません。
鼻水は必要で出てくるので、上手にかんだり、吸って上げられれば、必ずしもお薬ではありません。
鼻水のせいで眠れない、黄色や緑の汚い鼻が続く場合は、受診をおすすめします。
また、中耳炎を起こしやすいお子さんは、早めの受診をおすすめします。
枕の高さや、頭を横に向けると、空気の通りが楽になることはあるかもしれません。
こまめに吸ってあげる、わざとくしゃみさせる、加湿を整える、室温を暖かめに保つなどで対応します。

Ｑ6　3　受診の目安・病気のときの対応
鼻だけ、咳だけの時、病院に行くのか家で様子を見るのか、線引きはどのような時でしょうか？（平成30年2月14日）

Q7　3　受診の目安・病気のときの対応
せきが止まらない時は、いつまで様子を見ればよいですか。（平成30年2月14日）

Q8　3　受診の目安・病気のときの対応
たんがつまってとても苦しそうにせきをするときがありました。
何か楽にしてあげる方法はありますか？（平成30年2月14日）

A6 7 8
 
機嫌がよく、透明な鼻水、一時的な咳は、様子を見ます。
朝起きた時だけでも長びく咳、咳で何度も目が覚める、だんだん悪化する咳の場合は、診断治療が大切になります。
大人でも2週間以上咳が続き、改善しない場合は、受診が必要と考えられています。
咳は痰を出すための体の反応です。
楽な痰、楽な咳にするための基本は、加湿、マスク、水分をこまめに取らせ喉を常にうるおしておくことです。
特に、お休み前、起きたときが大切です。
赤ちゃんの咳の治療は、咳を止めることより、痰を出しやすくし、楽な咳をさせることが基本です。
続くようでしたら、かかりつけ医にご相談ください。
また、夜間に咳が止まらない場合、縦抱っこにすると一時回避できる場合があります。

Ｑ9　3　受診の目安・病気のときの対応
おふろはどのくらいの症状が出ている時は、ひかえた方がいいですか？（平成30年2月14日）

A9
 
お風呂は体力を消耗します。
熱があるなど、病気が悪化している時は避けて下さい。
体力がない時に、いじめることになってしまいます。
病気が峠を超えたら、負担にならない程度で入浴させます。
りません。

Ｑ10　3　受診の目安・病気のときの対応
わきの下を冷えピタ等で冷やす時は、体が冷えすぎたりはしないのですか？
判断する方法はありますか？（平成30年2月14日）

A10
 
腋窩（脇の一番くぼんでいるあたり）、鼠径部（股の付け根）は太い動脈が走っています。
ここを冷やすのがポイントです。
広い範囲を冷やすと、冷やし過ぎになる恐れがあります。
冷やしていると楽そう、が判断のポイントなのですが・・・。

Ｑ11　3　受診の目安・病気のときの対応
食べ物アレルギーのうたがいがある時、病院へ行くめど。（平成30年2月14日）

Q12　3　受診の目安・病気のときの対応
食べ物のアレルギーが出た場合、かかりつけの小児科医が休みの場合、受診時間が終わっている時は、救急につれていくべきか。
発疹だけの場合は様子をみて、次の日とかの方がいいのか？（平成30年2月14日）

A11 12
 
検査が陽性に出ても、食べて何ら症状の出ない場合があります。
検査が陰性なのに、症状が出る場合もあります。
検査は目安であり、絶対ではありません。
検査は症状が出た場合でも遅くないと思います。
出た症状の程度が大切で、重症なアレルギー症状が出る場合は、食事指導が重要となります。
緊急受診が必要になるのは、強いじんましん（アナフィラキシーショック）をおこした場合です。
・摂取直後から30分くらいの間に、じんましんがどんどん広がる、厚みがあり地図のようになる。
・強い咳が急に出る、呼吸がゼーゼーして苦しそう。
・何度も吐く。
・ぐったりして顔色や様子がおかしい。
上記の症状がなく、数か所にポツポツ出て、あまり増えてこない場合は、様子をみて大丈夫です。
体が温まると出やすいので、おフロは避けます。

Ｑ13　3　受診の目安・病気のときの対応
手・足のつめがはがれてしまった場合、大人と同じ、応急処置で大丈夫でしょうか。
（ずりばいではがれてしまいそうです。）（平成30年2月14日）

A13
 
出血や腫れがある場合は、消毒が必要です。
部位によっては、その後の爪の生え方にも関わります。
爪は皮膚科さんが専門になります。

Ｑ14　4　目・鼻・口・耳・体の異常
耳かきについて、どのくらいしたらいいでしょう。（平成30年2月14日）

A14
 
入浴後に綿棒で耳掃除程度に留めます。
耳かきは、急に動かれたりすると、事故につながります。
耳垢で中がつまってしまったら、耳鼻科さんに相談して下さい。

Ｑ15　4　目・鼻・口・耳・体の異常
呼吸が「ゼーゼー」となっている時がある。
ぜんそく等の可能性ありか？（平成30年2月14日）

A15
 
喘息や気管支炎の場合は、ゼーゼーのほか、夜間や明け方の咳が強くなります。
夜間に症状がなく、元気で、時々ゼーゼーする場合は、よだれを吸い込んでいるだけの事もあります。

Ｑ16　5　皮膚に関する問題
赤ちゃんの保湿の仕方について。
かかりつけ小児科医にはプロペトを全身にと言われた。
皮膚科医には体幹部分は汗をかくのでプロペトでふさがず、ローションで。
うで、足はプロペトでよいと言われ、どの方法を取れば良いか迷っています。（平成30年2月14日）

A16
 
カサカサ肌やアトピー性皮膚炎の治療の基本は・・・
一般的には、ステロイドで湿疹を改善し、保湿剤でよい状態を保つことです。
清潔や肌への刺激を避けます。
小児科では、カゼなどの「ついでに」薬をもらうことが多いかと思います。
皮膚科はそれが目的で受診になりますし、指導も細かにしてもらえるでしょう。
程度や部位によりますが、細かな指導、繰り返す、長期化、難治は皮膚科さんがおすすめです。

Ｑ17　8　うんち・おしっこに関する問題
5か月を過ぎてから（授乳中の遊びが増えて）便が出なくなりました。（3～4日に1回）
母乳が足りないかなと思い、ミルクを200ｃｃ足したりしていますが、便が出ない状態は変わりません。
出たときは量は多いです。
本人が気にしてなければ問題ないでしょうか？（平成30年2月14日）

A17
 
赤ちゃんの便の回数は個人差があります。
一般に母乳の子はゆるくて回数が多く、1日に何度も便が出ます。
ミルクの子は便は硬めで、2～3日に1回という子もいます。
自力で排便できる場合は、あまり気にしません。
柔らかい便で、3日4日すると自力で排便できるケースは便秘扱いしません。
7日くらいまではためる事ができるようです。
離乳食が増え、ミルクや母乳の接種量が少なくなると、しばしば便が固くなることがあります。
便が硬すぎて出にくくなる場合や、便がたまって不機嫌になったり、食欲が落ちる場合は、治療の対象となります。
便が堅くて自力で出しにくい場合、肛門が切れて出血するような場合は、積極的に対応します。
基本は大人と同じで、十分な水分、野菜、果物を取る習慣は基本です。
野菜、根菜をくたくたに煮てすりつぶしたスープや、果汁の濃いタイプの飲み物を、習慣的に取るのがお勧めです。
それでも便の硬い子はいますので、かかりつけに相談します。
便を柔らかくする薬や、下剤、浣腸など、程度に応じて指導があります。

Ｑ18　9　発達・発育・生活習慣
赤ちゃんの平熱は36.5～37.5ときいています。
平熱が36.0なのですが、問題とかありますか？
平熱36.0で、37度台の熱は、熱があると言いますか。（平成30年2月14日）

A18
 
赤ちゃんは新陳代謝が活発で、平熱は37℃前後のお子さんがほとんどです。
電子体温計は予測の温度計で、不正確に出ることがあります。（3分～5分の計測がおすすめです）
また、わきの下が汗ばんでいると、低く出ることもあります。
36℃だと、触って冷たく感じますし、まずは、きちんとはかれているか確認して下さい。
37.5℃以上を発熱と考えますが、37.0～37.5℃では平熱と病気の場合があります。
機嫌の悪さ、食欲の低下、咳鼻などのカゼ様症状を伴うなどの場合は微熱があると考えます。

Ｑ19　10　事故・不思議な行動
先日、ソファから落としてしまったのですが、大丈夫でしょうか。（平成30年2月14日）

A19
 
打ち所について。
3階から転落しても無事な赤ちゃんがいるかと思えば、診察台から落ちても頭の骨を骨折しているケースもあます。
まったく打ち所に左右されます。
打つ回数。
多ければ多いほどトラブルが起きるリスクが上がりますから、少ないほうが良いに決まっています。
打ち方。
硬いところに落ちる、角のあるものにぶつかる、勢い良く打つなどは危険なパターンです。
予防。
特に歩き始めの時期は、赤ちゃんの目線で家の中を見直し、危険な打ち方を避けていくことを意識します。
ひっくり返って転んで頭を打っても、危険性の少ない柔らかい床材（カーペットなど）。
家具の角を保護する等、ぶつかっても危険の少ない環境。
また、家の外では想定外の危険が多いことを意識して、目をはなさない。
赤ちゃんは高いところに寝かせると、必ず転がって落ちるのです。
とがった角があれば、必ずぶつかりに行きます。
意識をするか否かでだいぶ事故は防げます。
（平成27年10月21日　第3回　10　事故・不思議な行動　より）